Łuszczyca

jak wygląda łuszczyca na skórze

Stan patologiczny charakteryzujący się łuszczącymi się i guzkowatymi zmianami na skórze i paznokciach nazywa się łuszczycą. Dermatolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem tej choroby.

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry i paznokci, w której na skórze pojawia się wysypka w postaci różowych guzków i srebrzystych łusek. Zwykle guzki łączą się w duże blaszki, wokół których skóra szybko pokrywa się łuskami. Przy przedłużonym rozwoju choroby możliwe jest uszkodzenie stawów, któremu towarzyszy upośledzona ruchliwość i stały ból. Różne postacie łuszczycy różnią się stopniem uszkodzenia skóry: pacjent może mieć tylko subtelne plamy na skórze głowy lub duże blaszki w różnych częściach ciała. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań łuszczycy zależy również od wielu czynników. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, ponieważ krostkowa postać choroby może powodować poronienie.

O chorobie

Łuszczyca jest jedną z najczęstszych chorób skóry. Pierwsze objawy zmian skórnych pojawiają się zwykle między 18 a 35 rokiem życia. Często łuszczyca występuje na tle zaburzeń sercowo-naczyniowych, choroby Leśniowskiego-Crohna i depresji. U około 30% pacjentów rozwija się uszkodzenie stawów (zapalenie stawów). Nie jest możliwe wyeliminowanie pierwotnej przyczyny łuszczycy, jednak leczenie objawowe może znacznie złagodzić przebieg choroby.

Rodzaje łuszczycy

W zależności od występujących objawów wyróżnia się kilka rodzajów łuszczycy:

  • blaszka: charakteryzuje się wyglądem klasycznych blaszek pokrytych srebrzystymi łuskami; preferencyjna lokalizacja: łokcie, kolana, tułów, skóra głowy;
  • kształt kropli: głównym objawem są guzki pomarańczowo-różowe guzki o wielkości od 1 do 10 mm;
  • łuszczyca paznokci: dotyczy głównie płytek paznokciowych;
  • łuszczyca dużych fałd: pojawiają się wysypki pod pachami, w fałdach szyi, na genitaliach i innych miejscach z nadmiernym tarciem; ta forma jest bardziej powszechna u osób otyłych;
  • łuszczyca głowy: dotyczy skóry głowy;
  • łuszczyca artropatyczna (łuszczycowe zapalenie stawów): zmiany dotyczą stawów;
  • łuszczyca krostkowa: na skórze pacjenta pojawiają się liczne małe pęcherzyki z ropą;
  • erytrodermia łuszczycowa: oprócz wysypki występuje wyraźne zaczerwienienie skóry w obszarze wysypki.

Objawy łuszczycy

Najczęściej blaszki pojawiają się na przedramieniu, podudziu, pępku i skórze głowy. Krostkowa postać łuszczycy charakteryzuje się powstawaniem na skórze pęcherzy wypełnionych ropą. W pewnych okresach wielu pacjentów doświadcza zmiany koloru i struktury paznokci. Uszkodzenie łusek skóry prowadzi do pojawienia się punktowego krwawienia. Pacjenci skarżą się również na swędzenie skóry. Zmiany skórne okresowo znikają i pojawiają się ponownie.

Inne objawy i oznaki:

  • pojawienie się czerwonych plam w okolicy fałdów skórnych;
  • obfite wysypki pojawiają się po chorobach zakaźnych i stresie;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • pojawienie się nowych wysypek skórnych w miesiącach zimowych;
  • ból stawu;
  • upośledzona ruchliwość w obszarze dotkniętego stawu;
  • suchość i nadwrażliwość skóry.

Resorpcja blaszek rozpoczyna się zwykle od części centralnej, w wyniku czego elementy łuszczycowe przybierają kształt pierścienia lub girlandy. W miejscach ustąpienia wysypki pozostaje tymczasowa depigmentacja (pseudo leukoderma). W okresach niepełnych remisji w niektórych obszarach skóry (częściej w okolicy stawów łokciowych i kolanowych) mogą pozostawać pojedyncze blaszki „dyżurowe".

Najcięższe rodzaje łuszczycy to erytrodermia łuszczycowa i łuszczyca artropatyczna.

W erytrodermii łuszczycowej cała (lub prawie cała) skóra jest zaangażowana w proces patologiczny. Skóra staje się napięta, szorstka, naciekająca, czerwona, z obfitym łuszczeniem się dużych i małych blaszek na powierzchni. Zwiększają się obwodowe węzły chłonne, pojawia się temperatura podgorączkowa, ogólny stan pacjentów jest zaburzony, obserwuje się zmiany we krwi (leukocytoza, podwyższona ESR), moczu (białkomocz). Rozwojowi erytrodermii sprzyja irracjonalna, drażniąca terapia w postępującym stadium łuszczycy.

Łuszczyca artropatyczna charakteryzuje się zmianami chorobowymi głównie małych stawów rąk i stóp, rzadziej nadgarstka, stawu skokowego, międzykręgowego itp. , którym towarzyszy silny ból i obrzęk stawów, ograniczenie ich ruchomości i deformacje. Rentgen ujawnia lizę dystalnych paliczków palców i zmiany w stawach, podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. Test Waalera-Rose'a i test lateksowy są zwykle ujemne. We krwi leukocytoza, podwyższone OB, hipergammaglobulinemia. Zajęcie stawów może być związane ze zmianami skórnymi lub być izolowane przez wiele lat.

Przy wszystkich tych postaciach łuszczycy możliwe jest uszkodzenie paznokci w postaci przebitych płytek paznokciowych („zjawisko naparstków"), ich zmętnienie lub zgrubienie aż do onychogryfozy. Przebieg choroby jest przewlekły i falisty. Sezonowość procesu jest zwykle wyrażana - pogorszenie zimą ze znaczną poprawą latem (typ zimowy), rzadziej - odwrotnie (typ letni).

Przyczyny łuszczycy

Dokładne mechanizmy powstawania łuszczycy wciąż nie są poznane. Uważa się, że jest to choroba autoimmunologiczna, w której system obronny organizmu błędnie atakuje zdrową tkankę. Limfocyty T i neutrofile potrzebne do zwalczania patogenów mogą zacząć atakować komórki skóry i struktury stawów. W tym przypadku dochodzi do charakterystycznych zmian w skórze, w tym tworzenia się pęcherzyków z płynem zapalnym. Rozszerzeniu naczyń krwionośnych w obszarze objętym stanem zapalnym towarzyszy zaczerwienienie skóry. Choroba autoimmunologiczna może być spowodowana czynnikami dziedzicznymi.

Dodatkowe czynniki ryzyka:

  • infekcje skóry. Przede wszystkim są to infekcje bakteryjne wywołane przez paciorkowce;
  • uszkodzenia skóry spowodowane skaleczeniami i oparzeniami;
  • długotrwały stres i czynniki psychotraumatyczne;
  • alkoholizm i palenie;
  • niedobór witaminy D w organizmie;
  • przyjmowanie niektórych leków, w tym litu i beta-blokerów;
  • niekorzystna historia rodzinna. Wykrycie łuszczycy u bliskiego krewnego pacjenta wskazuje na możliwość genetycznej predyspozycji do tej choroby;
  • nabyte lub wrodzone upośledzenie odporności. Może to być zakażenie wirusem HIV, AIDS lub inny stan.

Pomimo odkrycia rzekomych immunopatologicznych przyczyn łuszczycy, choroba pozostaje słabo poznana. Istnieje duża liczba chorób i cech stylu życia, które prowokują manifestację ukrytych czynników predyspozycji do tej choroby.

Rozpoznanie łuszczycy

Jeśli pojawią się zmiany skórne, należy skonsultować się z dermatologiem. Lekarz naszej kliniki najpierw przeprowadza ogólne badanie skóry, aby ocenić charakter wysypki. Miękkie skrobanie pozwala wykryć łuszczące się grudki i cienką warstwę pod guzkami. Pod filmem znajduje się wilgotna powierzchnia skóry, skłonna do drobnych krwotoków. Jednocześnie występują nietypowe objawy łuszczycy, które przypominają inne choroby, dlatego lekarz musi przeprowadzić diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną.

  • Analiza krwi. Dermatolog zleca badanie krwi żylnej, aby wykluczyć inne choroby i wykryć objawy łuszczycy. W gabinecie pielęgniarka opatruje skórę dołu łokciowego pacjenta środkiem antyseptycznym, zakłada opaskę uciskową i pobiera krew strzykawką. W naszym laboratorium specjaliści przede wszystkim wykluczają obecność czynników reumatoidalnych. W łuszczycy krostkowej często stwierdza się zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów. Wykryto podwyższony poziom kwasu moczowego;
  • Badanie płynu z krost. Lekarz zbiera płyn do sterylnego pojemnika i przesyła materiał do laboratorium. Badanie mikrobiologiczne nie ujawnia posiewu bakteryjnego, ale stwierdza się charakterystyczny dla łuszczycy wzrost liczby neutrofili;
  • Biopsja skóry. Dermatolog przepisuje to badanie, aby postawić dokładną diagnozę nietypowych wysypek. Podczas zabiegu lekarz traktuje skórę środkiem antyseptycznym, znieczula i skalpelem usuwa niewielki obszar skóry. Materiał tkankowy jest badany w laboratorium naszej kliniki przy użyciu mikroskopu. Wyniki pozwalają na wyjaśnienie składu komórkowego guzków;
  • Rentgen dotkniętego stawu. Lekarz przepisuje to badanie w celu określenia rodzaju zapalenia stawów. Również w ciężkich powikłaniach artropatycznej łuszczycy wymagana jest rentgenowska diagnostyka kości;
  • Zeskrobanie skóry w celu wykluczenia grzybicy. Lekarz oczyszcza powierzchnię skóry i za pomocą specjalnej szpatułki pobiera kilka łusek do badania mikrobiologicznego. Ta analiza jest przede wszystkim konieczna, jeśli wysypki występują tylko w okolicy stopy i paznokci.

W razie potrzeby przeprowadzana jest konsultacja z reumatologiem.

Opinia eksperta

Łuszczyca jest chorobą o wielu objawach. Może być prawie niewidoczny lub powodować poważne problemy zdrowotne. Najgroźniejszym powikłaniem łuszczycy są uszkodzenia stawów, które mogą powodować kalectwo u pacjenta. Ponadto choroba może prowadzić do zaburzeń autoimmunologicznych, w szczególności choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, patologii metabolicznej, zaburzeń erekcji u mężczyzn. Kobiety cierpiące na łuszczycę mogą doświadczać bezpłodności i poronień. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem po pojawieniu się podejrzanych objawów, a przy już zdiagnozowanej diagnozie dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty.

Leczenie łuszczycy

Głównym celem leczenia łuszczycy jest leczenie objawowe. Pacjenci potrzebują leków, które zmniejszają stany zapalne i zapobiegają powstawaniu wysypek skórnych. Oprócz terapii lekowej dermatolog naszej kliniki koniecznie przepisuje pacjentowi specjalną dietę. Normalizacja stylu życia i eliminacja czynników stresogennych może zmniejszyć nasilenie objawów łuszczycy.

W zależności od sytuacji dermatolog może zastosować różne metody leczenia choroby.

  • Podawanie kortykosteroidów. Dermatolog przepisuje maści zawierające te leki. Korzystne działanie kortykosteroidów obejmuje zmniejszenie stanu zapalnego w tkankach i eliminację świądu;
  • Suplementy witaminy D. Syntetyczne formy tej witaminy spowalniają wzrost komórek skóry, zapobiegając w ten sposób powstawaniu łusek i guzków;
  • Terapia lekami zawierającymi pochodne witaminy A. Dermatolog przepisuje maści na bazie retinoidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego i świądu. Leki te zwiększają wrażliwość skóry na światło, dlatego należy stosować filtry przeciwsłoneczne;
  • Stosowanie inhibitorów kalcyneuryny. Są to leki immunosupresyjne, które zmniejszają stan zapalny. Dermatolog przepisuje środki miejscowe, takie jak takrolimus. Takie leki są stosowane w krótkim czasie, aby zapobiec rozwojowi skutków ubocznych i powikłań;
  • Zabieg na skórę kwasem salicylowym w celu usunięcia martwych komórek. Dermatolog przepisuje ten lek wraz z kortykosteroidami do kompleksowego leczenia skóry;
  • Używanie kremu nawilżającego w celu wyeliminowania suchej skóry i swędzenia;
  • Naświetlanie skóry światłem ultrafioletowym. Ta bezpieczna fizjoterapeutyczna metoda leczenia poprawia funkcjonowanie miejscowej odporności. Lekarz dobiera indywidualną dawkę promieniowania dla pacjenta;
  • Światłolecznictwo. Metoda ta polega na naświetlaniu skóry za pomocą specjalnych urządzeń. Fototerapia łączy technologie laseroterapii i fotochemioterapii;
  • Nakłucie stawu w ciężkiej łuszczycy. Lekarz leczy skórę w miejscu nakłucia środkiem antyseptycznym, znieczula tkanki i wprowadza igłę. Za pomocą strzykawki leki są wstrzykiwane do jamy stawowej w celu zmniejszenia procesu zapalnego.

Dermatolog kontroluje wszystkie etapy leczenia, aby osiągnąć jak najlepszy efekt i zapobiec powikłaniom. Kortykosteroidy, retinoidy i inhibitory kalcyneuryny stosuje się ściśle pod nadzorem specjalisty.

Zapobieganie łuszczycy

Zalecenia dermatologa naszej kliniki pomogą zmniejszyć nasilenie wysypki skórnej i złagodzić przebieg choroby.

Zapobieganie zaostrzeniom łuszczycy:

  • złagodzić niepokój i stres, poprawiając sen, unikając kawy i przyjmując leki uspokajające na receptę;
  • wykluczenie z diety żywności zawierającej alergeny;
  • terminowe leczenie zakaźnych chorób skóry.

Rehabilitacja

Łuszczyca jest chorobą przewlekłą, której nie można wyleczyć. Działania rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie nawrotom. W zależności od postaci choroby można zalecić fizjoterapię, leczenie uzdrowiskowe, terapię borowinową, kąpiele lecznicze i inne zabiegi.

Pytania i odpowiedzi

Czy można leczyć łuszczycę środkami ludowymi?

Nie ma metod o udowodnionej skuteczności. Ważne jest, aby nie ufać wątpliwym rodzajom leczenia, ale postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Czy stres wpływa na przebieg łuszczycy?

Tak, stresujące sytuacje mogą zaostrzyć przebieg choroby.