Charakterystycznym objawem łuszczycy jest preferencyjna lokalizacja grudki symetrycznie na skórze musculus extensor powierzchni rąk i nóg, a także skóry głowy.
Mimo, że wiodącą rolę w rozwoju łuszczycy odgrywa obecność genetycznej predyspozycji (łuszczyca należy do chorób, choroby przenoszone w drodze dziedziczenia), impulsem do powstania choroby może służyć wiele egzo i endogennych czynników (rozwój łuszczycy na tle nerwowym, na tle zaburzenia hormonalne, po przebytych chorób zakaźnych, itp.).
Etiologiczne czynniki rozwoju choroby
Choroba nie ma seksualnych predyspozycji, dlatego częstość występowania łuszczycy u mężczyzn i kobiet nie różnią. U 12% chorych choroba po raz pierwszy rozwija się do dziesięciu lat. Do dwudziestu lat łuszczyca rozwija się u czterdziestu sześciu procent chorych, a do trzydziestu lat – u sześćdziesięciu procent.
W rozwoju łuszczycy podkreślają dwa wiekowych szczyt:
- dwadzieścia siedem i pięćdziesiąt cztery lata dla mężczyzn;
- piętnaście i pięćdziesiąt cztery lata u kobiet.
Przyczyny łuszczycy u dorosłych
Dokładna przyczyna łuszczycy nie jest znana. Wiodącą rolę w patogenezie choroby należy genetycznej predyspozycji. Ponadto, znaczącą rolę odgrywa występowanie immunologicznej niestabilności, zaburzeń lipidowych i obecność u pacjenta ognisk przewlekłego zakażenia.
Na korzyść teorii genetycznej (dziedziczne przyczyny łuszczycy) świadczy fakt, że choroba zawsze spotyka się nie tylko u samego pacjenta, ale również jego bliskich krewnych.
Ujawniają skłonność do łuszczycy można przy wykonywaniu klasycznej analizy genomu. U takich pacjentów może być dziesięć loci chromosomów odpowiedzialnych za dziedziczne predyspozycje do choroby (PSORS od 1 do 9, a także HLA – B27, 17, itp.).
Głównym genem odpowiedzialnym za maksymalnie wyrażoną przez wrodzoną skłonność do rozwoju choroby, uważają PSORS1.
Również w patogenezie łuszczycy odgrywają ważną rolę genetycznie uwarunkowane zaburzenia przemiany węglowodanów i lipidów. U większości pacjentów z łuszczycą wykrywają ciężkiej hyperlipidemia i zespół metaboliczny. W związku z tym, u pacjentów z łuszczycą podkreśla się wysokie ryzyko rozwoju ciężkiego wczesnej miażdżycy uszkodzenia naczyń krwionośnych i schorzeń sercowo-naczyniowych.
Poza hiperlipidemia, obchodzony jest zakłócony metabolizm LCD (kwasy tłuszczowe), narosła produkcja swobodnie radykalnych związków biorących udział w keratynizacji naskórka itp.
W badaniu blaszkach łuszczycowych, jest duża zawartość w nich utlenionych lipoprotein o niskiej gęstości.
Podstawowymi znacznikami, które pozwalają ocenić proliferację keratynocytów w palenisku łuszczycy, są białka Ki67 i keratyna sześć, szesnaście i siedemnaście. To właśnie te markery są odpowiedzialne za wyraźne procesy rozrostu, zaburzenia różnicowania komórek i rozwoju reakcji zapalnych w skórze właściwej.
Dzięki temu, nawet w przypadku wystąpienia fazy klinicznej powrotu do zdrowia w łuszczycy (zanik stanu zapalnego z naskórka), może utrzymywać się proces zapalny w naczyniach krwionośnych skóry właściwej.
Również w rozwoju zapalenia ogniska łuszczycy odgrywają rolę aktywowane T-limfocytów, komórek, mediatorów reakcji zapalnych, stan zapalny w mikrocirkulâtornom. W badaniu mikroflory skóry u pacjentów z łuszczycą wykrywają paciorkowce, sprowokować rozwój i nasilenie guttata łuszczycy.
Immunologiczne podstawy patogenezy rozwoju łuszczycy jest progresję immunocompetent komórek aktywowanych ZD4+ T-limfocytów, komórek i cytokin o działaniu przeciwzapalnym. Na korzyść tej teorii świadczy to, że przeciwciała monoklonalne w łuszczycy, działające przeciwko aktywowanych ZD4+ T-limfocytów, komórek, mają znaczący terapeutyczny wpływ. Również skuteczny środek od łuszczycy to preparaty, mające na celu zahamowanie wytwarzania czynników martwicy nowotworów.
Jest zakaźna, czy łuszczyca skóry dla innych
Nie. Łuszczyca jest chorobą genetyczną.
Czy przesyłane łuszczyca od osoby do osoby
Nie. Przed łuszczycą od innego człowieka jest niemożliwe. Mimo, że zakażenie bakteryjne może być czynnikiem prowokującym, u osoby bez predyspozycji genetycznych do wystąpienia choroby, łuszczyca nie będzie.
Czy przesyłane łuszczyca drogą płciową
Nie. Łuszczyca nie jest chorobą zakaźną i nie są przekazywane ani przez unoszącego się w powietrzu, ani kontaktowych, ani drogą płciową, ani w jakikolwiek inny sposób.
Czy przesyłane łuszczyca w drodze dziedziczenia
Do rozwoju łuszczycy wymaga genetyczne (dziedziczne) predyspozycje. Dlatego choroba często występuje u bliskich krewnych. W przypadku łuszczycy u rodziców, podkreśla się wysokie ryzyko wystąpienia łuszczycy u dziecka.
Jednak niektórzy autorzy podkreślają oddzielnie łuszczyca drugiego typu. Zakłada się, że w ten sposób łuszczyca, rozwijający się u pacjentów po czterdziestu lat i który atakuje głównie stawy i płytek paznokciowych, nie jest związana z dziedziczność.
Czy można umrzeć od łuszczycy
Nie. Łuszczyca nie jest zagrażające życiu chorobą. Prognoza dla życia u tych pacjentów korzystny.
Jednak, łuszczyca znacznie utrudnia satysfakcjonujące życie pacjenta, dostarczając mu wiele dolegliwości i zmniejszając jego działalność społeczną.
Ponadto, należy zauważyć, że kierunku formy łuszczycy mogą przebiegać bardzo ciężko, wraz z śliwki i ropienie ognisk, z późn odstępstwo skóry typu "ropne jezior". Przy tym, być może rozwój zapalnych, wtórnych powikłań bakteryjnych, uszkodzenia stawów, itp.
Prowokujące czynniki rozwoju łuszczycy
Czynników predysponujących, przyczynianie się do powstawania zaostrzenie łuszczycy, są:
- urazy skóry;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- ciąża;
- pojawienie się zaburzeń metabolicznych;
- stosowanie leków beta-adrenoblokatorov, przeciwmalarycznych sr-w itp.;
- obecność ognisk przewlekłego zakażenia (w szczególności paciorkowcowe zakażenia);
- nadużywanie alkoholu;
- palenie;
- nadmierna ekspozycja na słońce;
- spożywanie ostrej, słodkiej, tłustej, itp żywności;
- ostre choroby zakaźne;
- zaostrzenia chorób alergicznych;
- stres, emocjonalne przeciążenia (łuszczyca na tle nerwowym zaostrza się najczęściej).
Klasyfikacja łuszczycy
Według rodzaju wytwarzają formy łuszczycy:
- wulgarne (proste formy łuszczycy);
- wyciekanie;
- preparaty zespół palmar-plantar;
- warty;
- pęcherzykowe;
- paznokci;
- kierunku;
Przebieg choroby może być progresywne, stacjonarny charakter.
Pod względem częstości występowania porażenia podkreślają ograniczony, powszechne i zespół lęku ciągu.
Również może być sezonowość zaostrzeń: zimowe, letnie i nieokreślone (nie związane z sezonem) zaostrzenie łuszczycy.
Zdjęcia, objawy oraz leczenie łuszczycy u dorosłych
Dla łuszczycy charakteryzuje się różowo-czerwone lub jasne-czerwonych grudek pokrytych srebrnymi, białawe wagi, luźnej konsystencji. Swędzenie skóry może być. Wiele pacjenci podkreślają wygląd uczucie ściągnięcia skóry.
Intensywny świąd charakteryzuje się, jak zwykle, łuszczycowego zapalenia skóry głowy i krocza.
Pojawienie się bólu w stawach podkreślono w rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.
Najbardziej charakterystycznym objawem łuszczycy jest swoista triada objawów :
- pojawienie się zjawiska stearynowy plamy (wzmocnienia peeling podczas przeprowadzenia diagnostyki łuszczycy grudki, wskutek czego staje się ona podobna do stearynowy kropli);
- powstanie terminalu folii (pojawienie się cieniutkiej folii, pozostającej po tym, jak podczas poskablivanii będą oddzielone wszystkie łuszczenia się);
- pojawienie się krwi rosy lub występowanie punktowe krwawienie w miejscu odrzucenia śmiertelnie folii.
Łuszczycowe zapalenie grudki mogą nosić autonomiczny charakter lub zlewać. Rozmiar może się różnić od drobno - do obejmujące rozległe powierzchnie skóry. Najczęstszą lokalizacją grudki są łokcie, kolana, głowa (jej owłosione część) i schab.
W rzadkich przypadkach blaszki mogą mieć wpływ na błonę śluzową warg i jamy ustnej.
U dzieci, pacjentów w podeszłym wieku i osób cierpiących na cukrzycę, może rozwijać się złożyć postać choroby. W takim przypadku, szczur, skóra za uszami, pachy, krocza, pośladków fałdy, wokół pępka i pod biustem gruczołami.
U pacjentów z takim łuszczycą mogą być łuszczenia. Powierzchnia łuszczycowe zapalenie ognisk może być zupełnie gładka, jasny czerwony. W niektórych przypadkach możliwe jest pojawienie się maceracji fałdy.
U niektórych pacjentów jedynym objawem choroby mogą być plamy na skórze i błonie śluzowej narządów płciowych.
Zazwyczaj łuszczycowe zapalenie uszkodzenia skóry noszą symetryczny charakter, jednak u niektórych pacjentów mogą być jednostronne wysypki. Możliwe jest również pojawienie się kręcone łuszczycowe zapalenie ognisk (pierścieniowy, łukowych, geograficznych itp.).
U pacjentów z nieprzerwanie płynie chorobą, długo istniejące plamy na skórze lędźwiowego i pośladka mogą towarzyszyć pojawienie się na nich warty marginalne.
Ponadto przyczynami pojawienia się warty form łuszczycy mogą służyć:
- zmęczenie, zakażenia skóry;
- niewłaściwym leczenie zewnętrzne (zwykle bez recepty);
- nadmierna masa ciała.
Przy warty formy choroby, łuski zaczynają się sklejać ze sobą, tworząc na powierzchni blaszek żółte skórki.
U niektórych pacjentów może występować w izolacji płynący zespół palmar-plantar łuszczyca. W takim przypadku pacjenta niepokoją bolesne pęknięcia, krosty, grudki, eritematosnaya-rak płaskonabłonkowy plamy na dłoniach i stopach.
Częstym objawem łuszczycy jest porażka płytek paznokci. W większości przypadków, podkreśla wygląd punktowych wgłębień na powierzchni paznokci (mięśniowa). Mogą pojawić się również deformacji paznokci, wzdłużne i poprzeczne bruzdy, zgrubienie płytki paznokcia, jej rozluźnienie i zmiana koloru, krwotok pod płytkę paznokciową.
Przy łuszczycy erytrodermią, rozwijającej się, jak zwykle, na tle nadmiernego nasłonecznienia lub nieprawidłowego zewnętrznej terapii, pojawia się wyraźny obrzęk skóry, przekrwienie, swędzenie i łuszczenie się, gorączka, osłabienie, zaburzenia apetytu. W ciężkich może powodować niedokrwistość, niewydolność serca i zaburzenia funkcji nerek i wątroby, pojawia się odwodnienie, łysienie plackowate.
Łuszczyca i ciąża – zagrożenia dla dziecka, cechy
Łuszczyca nie narusza funkcję reprodukcyjną i nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Należy zauważyć, że u wielu kobiet w czasie ciąży choroba przebiega łatwiej, niż zwykle. Jednak u około dwudziestu procent kobiet może być wyrażona zaostrzenie choroby.
W ogóle, łuszczyca nie utrudnia przebieg ciąży i nie zagraża życiu dziecka. Jednakże, u pacjentów z zapalenie stawów, zwiększenie obciążenia na stawy, może być znaczne pogorszenie stanu. W przypadku uogólnionych form kierunku łuszczycy może być pojawienie się wtórnych powikłań bakteryjnych.
Należy zauważyć, że ponieważ łuszczyca nie należy do zaraźliwe choroby, matka może bez przeszkód kontaktować się z dzieckiem i karmić go piersią. Prawdopodobieństwo wystąpienia łuszczycy u dziecka w przyszłości wynosi około 15-20%, jeśli chory tylko jeden rodzic i około 50%, jeśli oboje rodzice są chorzy.
Główna trudność w łuszczycy u kobiet w ciąży polega na tym, że im jest przeciwwskazane większość przepisywanych leków. Dlatego podczas planowania ciąży, należy poinformować swojego lekarza, aby z gory zmienił leczenie.
Zамолечении jest niedopuszczalne i może spowodować duże szkody zarówno dla matki, jak i dziecka (niektóre leki mają toksyczny wpływ na płód).
Rozpoznanie choroby
Diagnoza wystawiana jest na podstawie konkretnych objawów (psoriatical triada). A także, w razie potrzeby, danych histologicznych, badania immunologiczne, badania rtg.