Łuszczyca - co to za choroba?

16 wrzesień 2020

Pomimo faktu, że łuszczyca jest powszechną i dobrze znaną chorobą, nadal nie jest w pełni poznana. A pacjenci najczęściej w ogóle nie wiedzą, że łuszczyca nie jest infekcją bakteryjną ani grzybem, ale niestandardową reakcją układu odpornościowego, sprowokowaną z nieznanych przyczyn. Informacje o przyczynach i objawach łuszczycy będą bardzo przydatne dla pacjentów, ponieważ pomogą przezwyciężyć chorobę.

Co to za choroba?

Łuszczący się porost to inna nazwa łuszczycy i ta nazwa doskonale opisuje tę chorobę. Łuszczyca objawia się tworzeniem się na skórze zapalnych blaszek różnej wielkości, są one gęsto pokryte grubymi łuskami skórnymi.

Z pewnością prawie każdy słyszał o takiej chorobie jak łuszczyca. I nie jest to zaskakujące, ponieważ łuszczący się porost jest dość rozpowszechniony. Choroba ta jest diagnozowana u 4-10% światowej populacji. Co więcej, statystycy zbierający informacje o występowaniu łuszczycy argumentują, że liczba pacjentów stale rośnie.

Łuszczący się porost jest znany ludziom od czasów starożytnych, nawet uzdrowiciele w starożytnej Grecji próbowali leczyć tę chorobę. Współczesna historia badań nad łuszczycą liczy około 150 lat. Ale w tym dość znacznym okresie naukowcom udało się dowiedzieć się zbyt mało o przyczynach i leczeniu łuszczycy.

Szerokie rozpowszechnienie, niepewność co do etiologii (przyczyn występowania), niewystarczająco skuteczne leczenie - wszystko to charakteryzuje łuszczycę jako jeden z najtrudniejszych problemów w dermatologii.

Obecnie dermatolodzy uważają łuszczycę za złożoną chorobę ogólnoustrojową związaną z zaburzeniami układu odpornościowego, z nieprawidłowym działaniem procesów metabolicznych i pojawieniem się zaburzeń troficznych. Te niepowodzenia skutkują określonymi zmianami skórnymi.

Dlatego odpowiadając na pytanie, czym jest łuszczyca, współczesny dermatolog odpowie, że są to zaburzenia trofizmu i procesów metabolicznych w skórze spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układów organizmu. Obecnie za najbardziej prawdopodobne uważa się dwie teorie dotyczące etiologii łuszczycy: genetyczną i wirusową.

Teoria genetyczna ma wielu zwolenników, ponieważ łuszczyca często działa jako dziedziczna lub rodzinna dermatoza. Dokładne badanie historii rodzinnej pacjenta w 60-80% potwierdza obecność łuszczycy w takiej czy innej formie u krewnych pacjenta. Jednak u niektórych pacjentów nie można potwierdzić faktu dziedzicznego pochodzenia łuszczycy. Ta okoliczność jest powodem przypisania tych przypadków do specjalnej grupy, w której głównym powodem nie są błędy genetyczne, ale fenotypowe.
Swoich zwolenników ma teoria wirusowa, według której łuszczyca rozwija się w wyniku infekcji. Potwierdzeniem informacji o wirusowym pochodzeniu łuszczycy jest wykrycie przeciwciał we krwi pacjentów, a także „ciał elementarnych” w komórkach naskórka. Zgodnie z tą teorią łuszczyca rozwija się nie tylko w przypadku zakażenia wirusem, ale także w określonych warunkach.

Istnieją inne teorie wyjaśniające łuszczycę. Na przykład endokrynologiczne, neurogenne, metaboliczne itp. Oczywiście wszystkie te teorie nie są pozbawione podstaw, a ich badanie pozwala uzyskać ważniejsze informacje na temat choroby łuszczycy. Jednak już dziś wiadomo już na pewno, że stan układu hormonalnego i nerwowego, a także praca przewodu pokarmowego nie powodują łuszczycy, ale mają znaczący wpływ na przebieg tej choroby.

Na przykład patologie wpływające na wątrobę prowadzą do tego, że jakość oczyszczania krwi przeprowadzanego przez ten narząd jest znacznie obniżona. A to z kolei może wywołać pojawienie się różnych wyglądów skóry, w tym łuszczycy.

Patologie wątroby (zapalenie wątroby, pierwotna marskość wątroby itp. ) prowadzą do tego, że tkanki tego narządu odradzają się, czyli wątroba jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną. W rezultacie wątroba przestaje spełniać swoje funkcje oczyszczające. Na zewnątrz objawia się to zażółceniem błon śluzowych i skóry oraz możliwy jest rozwój chorób skóry, w tym łuszczycy.

Istnieje również odwrotna zależność, łuszczycy często towarzyszy degeneracja tłuszczowa atakująca wątrobę. Dlatego w leczeniu tej choroby skóry ważne jest przestrzeganie diety, aby niepotrzebnie nie obciążać wątroby. Pacjentom zaleca się ograniczenie tłustych potraw, całkowite wyeliminowanie alkoholu.

Zatem pomimo licznych badań nie udało się uzyskać dokładnej odpowiedzi na pytanie, czym jest łuszczyca. Prace jednak trwają, więc jest szansa, że tajemnica tej tajemniczej choroby zostanie rozwiązana, ao chorobie skóry łuszczycy dowiemy się wiele.

Międzynarodowa klasyfikacja

Łuszczyca objawia się różnymi postaciami. Aby ułatwić nawigację specjalistom, stosuje się ogólnie przyjętą klasyfikację łuszczycy.

Dodano łuszczycę do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD). Do chwili obecnej w użyciu jest już 10 rewizji międzynarodowego rejestru chorób, dlatego użyto skrótu ICD 10. Prace rozpoczęto nad 10 rewizjami międzynarodowego klasyfikatora chorób w 1983 r. , A zakończono w 1987 r.

Zasadniczo ICD 10 jest standardowym narzędziem oceny używanym w medycynie i administracji zdrowia. Podręcznik w wersji 10 służy do monitorowania występowania różnych chorób i innych problemów zdrowotnych.

Korzystając z wersji 10 ICD, możliwe jest porównanie danych dotyczących zachorowalności i śmiertelności w różnych krajach, co pozwala na uzyskanie danych statystycznych i usystematyzowanie informacji diagnostycznych. Za zgodą członków WHO ICD 10 służy do przypisywania kodów różnym chorobom. W dziesiątej wersji klasyfikatora przyjęto kody alfanumeryczne, za pomocą których wygodnie jest przechowywać informacje w formie elektronicznej.

Wszystkie typy łuszczycy są zawarte w ICD 10 i każdemu z nich przypisany jest określony kod. W dermatologii rozróżnia się następujące postacie i typy łuszczycy:

Zwykła łuszczyca(synonimy: wulgarny, prosty, płytkowy). Chorobie został przypisany kod zgodnie z ICD 10 - L-40. 0. Jest to najczęstsza postać, obserwuje się ją u 80-90% pacjentów. Głównymi objawami są powstawanie blaszek unoszących się nad powierzchnią niezmienionej skóry, pokrytych biało-szarymi łuskami skórnymi. Ta forma charakteryzuje się lekkim łuszczeniem się łusek. Po ich usunięciu otwiera się zaczerwieniona, zapalna skóra, która jest bardzo łatwo zraniona i zaczyna krwawić. W miarę postępu procesu zapalnego blaszki mogą znacznie wzrosnąć.
Odwrotna łuszczyca. Jest to choroba dotykająca fałdy skóry (powierzchnie zginaczy). W przypadku tej postaci choroby w ICD 10 przyjęto kod L83-4. Dermatoza objawia się tworzeniem się fałd na skórze w postaci gładkich lub minimalnie łuszczących się plam. Pogorszenie obserwuje się, gdy skóra jest uszkodzona przez tarcie. Choroba jest często komplikowana przez towarzyszącą infekcję paciorkowcami lub grzybem.
Guttate łuszczyca. Ta postać łuszczycy charakteryzuje się tworzeniem na skórze dużej liczby małych plamek czerwieni lub fioletu, przypominających kształtem kropelki wody. Zgodnie z wersją 10 międzynarodowego klasyfikatora taka choroba otrzymała kod L4. Najczęściej łuszczyca kropelkowa atakuje skórę nóg, ale na innych częściach ciała mogą wystąpić wysypki. Jednocześnie wiadomo o łuszczycy kropelkowej, która rozwija się jako powikłanie po infekcjach paciorkowcowych - zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków itp.
Łuszczyca krostkowa lub wysiękowajest ciężką postacią skórną, zgodnie z ICD 10 przypisano jej kody L1-3 i L 40. 82. Charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzy lub krost. Skóra w zmianach jest opuchnięta, zaczerwieniona, zaogniona, łatwo łuszczy się. Jeśli grzyby lub bakterie wnikną w krosty, zawartość krost staje się ropna. Łuszczyca krostkowa często atakuje dystalne kończyny, ale w najcięższych przypadkach może rozwinąć się uogólniony proces z rozprzestrzenianiem się wysypek w całym ciele.
Łuszczycowe zapalenie stawów lub łuszczyca artropatyczna. Zgodnie z wersją 10 patologii ICD przypisano kod L5. Objawia się stanem zapalnym stawów. Łuszczyca artropatyczna może wpływać na wszystkie typy stawów, ale w większości przypadków stawy w paliczkach palców rąk i nóg ulegają zapaleniu. Może to dotyczyć stawów kolanowych, biodrowych lub barkowych. Zmiany mogą być tak poważne, że doprowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego nie powinieneś myśleć o łuszczycy, że jest to wyłącznie choroba skóry. Ciężkie typy łuszczycy mogą prowadzić do uszkodzenia ogólnoustrojowego, kalectwa, a nawet śmierci pacjenta.

Łuszczyca erytrodermiczna. Rzadki, ale ciężki typ łuszczycy, według ICD 10, choroba ta otrzymała kod L85. Łuszczyca erytrodermiczna często objawia się w sposób uogólniony, cała lub prawie cała powierzchnia skóry może dostać się do dotkniętego obszaru. Chorobie towarzyszy silny świąd, obrzęk, bolesność.
Łuszczyca łuszczycowa lub łuszczyca paznokci. Zgodnie z wersją 10 ICD chorobie przypisano kod L86. Patologia objawia się zmianami w wyglądzie paznokci na palcach rąk i nóg. Paznokcie mogą zmienić kolor, stać się grubsze i zacząć się pogarszać. Możliwa jest całkowita utrata paznokci.

W łuszczycy przy klasyfikacji choroby bierze się pod uwagę nie tylko rodzaje choroby, ale także nasilenie objawów:

miejscowa łuszczyca jest chorobą, w której występuje mniej niż 20% skóry;
szeroko rozpowszechniona łuszczyca dotyka ponad 20% powierzchni ciała;
jeśli dotknięta jest prawie cała powierzchnia skóry, mówimy o uniwersalnej łuszczycy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie typy choroby, to łuszczyca pospolita występuje częściej niż inne postacie.

Etapy przepływu

Ograniczona lub rozpowszechniona łuszczyca w swoim przebiegu przechodzi przez trzy etapy: postępujący, stabilny i regresywny.

Oto charakterystyka postępującego stadium łuszczycy:

pojawienie się nowych wysypek;
wzrost już istniejących blaszek;
pojawienie się nowych elementów wysypki w miejscu urazów skóry (zadrapania, otarcia);
obfite skalowanie istniejących blaszek.

Następujące objawy są charakterystyczne dla stacjonarnego stadium łuszczycy:

nie pojawiają się żadne nowe elementy;

umiarkowane łuszczenie się elementów;
brak oznak wzrostu pierwiastków.

Pojawienie się fałdów w warstwie rogowej naskórka wokół elementów jest oznaką przejścia ze stadium stacjonarnego do regresywnego.

Etap regresji charakteryzuje się następującymi typami objawów:

zmniejszenie intensywności złuszczania;
rozdzielczość elementów.

Po ustąpieniu blaszek łuszczycowych na swoim miejscu pozostają plamy z hipo- lub przebarwieniami.

Łuszczący się porost charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami. Wyróżnia się następujące rodzaje łuszczycy:

zima (zaostrzona jesienią i zimą);
lato (z zaostrzeniami w ciepłym okresie);
poza sezonem jest najpoważniejszym rodzajem łuszczycy, ponieważ nie ma wyraźnego związku między nawrotami a porami roku, okresy remisji mogą być praktycznie nieobecne.

Funkcje diagnostyczne

Jeśli łuszczyca ma typowy obraz kliniczny, diagnoza nie będzie taka trudna. Jednak ta choroba jest często zamaskowana jako inne patologie.

Na przykład łuszczyca paznokci jest często mylona z grzybem paznokci, ponieważ zewnętrzne objawy na wczesnym etapie tych chorób są bardzo podobne. Jednak grzyb paznokci i łuszczyca mają zupełnie inny charakter, więc leczenie powinno być inne.

Laik może pomylić łuszczycę i grzyby z grzybami. Ponieważ grzybice skóry (grzyb skóry) objawiają się podobnymi objawami - tworzeniem się łuszczących się płytek. Dlatego po zauważeniu podejrzanych objawów na ciele lub paznokciach nie musisz diagnozować siebie i czytać dalej, aby leczyć grzyby za pomocą środków farmaceutycznych lub ludowych.

Jeśli diagnoza jest błędna, a faktycznie przyczyną objawów nie jest grzyb, a łuszczyca, to leczenie nie będzie korzystne, a wręcz przeciwnie, zaostrzy objawy.

Podczas kontaktu z dermatologiem zostanie przeprowadzona analiza na obecność grzyba, pobrane zostanie zeskrobanie z paznokcia lub skóry. Następnie uzyskany materiał umieszcza się w pożywce. Jeśli w materiale obecny jest grzyb, po kilku dniach w badanej próbce wyrosnie duża kolonia. Po pojawieniu się materiału będzie można zrozumieć, jaki rodzaj grzyba wywołał infekcję.

Czasami łuszczyca jest komplikowana przez dodatkowe infekcje wtórne, może to być infekcja bakteryjna lub grzybowa. Dlatego, gdy zmienia się obraz kliniczny (pojawienie się ropnej wydzieliny, odbarwienie blaszek itp. ) Diagnoza łuszczycy przez dermatologa , pacjenci będą musieli okresowo poddawać się badaniom na obecność grzybów i innych czynników zakaźnych.

W procesie diagnozy pewną rolę przypisuje się zespołowi zjawisk zwanych triadą łuszczycową. Zjawiska pojawiają się sekwencyjnie, podczas skrobania elementu wysypki.

Łuszczycowa triada wygląda następująco:

podczas skrobania wysypki łuski są usuwane w postaci „wiórów”;
Po usunięciu wiórów otwiera się cienka przezroczysta folia podobna do polietylenu;
kiedy folia jest uszkodzona, otwiera się punktowe krwawienie.

Dermatolog rozpoznaje łuszczycę, ale w razie potrzeby lekarz może skierować pacjenta na konsultacje do innych specjalistów - reumatologa, gastroenterologa, chirurga itp.

Ciekawe fakty dotyczące łuszczycy

Ludzie od dawna wiedzą o łuszczycy. Już sama nazwa choroby pojawiła się w naszym języku ze starożytnej greki. W czasach dobrobytu starożytnej Hellady słowo „psora” oznaczało wszystkie choroby skóry objawiające się łuszczeniem i swędzeniem.

Pierwszą osobą, która napisała szczegółowy traktat na temat łuszczycy, był Rzymianin Cornelius Celz. W piątym tomie jego pracy „De medicina” znajduje się obszerny rozdział poświęcony tej chorobie.

Wiedzieli o łuszczycy, ale tej choroby nie oceniano jednoznacznie, jak ją nazywano, czasem chorobą „imperialną”, czasem chorobą „diabelską”.

Oczywiście starożytni uzdrowiciele niewiele wiedzieli o łuszczycy. Do XIX wieku choroba ta była często mieszana z innymi dolegliwościami skórnymi. Po raz pierwszy łuszczyca została zidentyfikowana jako niezależna postać nozologiczna w 1799 roku. Dokonał tego angielski dermatolog Robert Villan, który wyodrębnił łuszczycę z szerokiej grupy chorób skóry, objawiających się swędzeniem i łuszczeniem.

Nie tylko zwykli ludzie, ale także wybitni politycy wiedzieli o łuszczycy z pierwszej ręki. Na przykład Winston Churchill, który cierpiał na tę chorobę, obiecał postawić pomnik z czystego złota osobie, która może dowiedzieć się wszystkiego o łuszczycy i zaoferować skuteczne leczenie tej choroby.

Nowoczesne rozumienie choroby

Trzeba powiedzieć, że współczesna nauka niewiele wie o tej tajemniczej chorobie. Istnieją różne teorie na temat pochodzenia, przebiegu i leczenia łuszczycy.

Oto kilka faktów na temat łuszczycy, które nie budzą wątpliwości:

pomimo tego, że przyczyny choroby są niejasne, udało się dowiedzieć się o naturze łuszczycy. Ta choroba ma charakter autoimmunologiczny, to znaczy jest spowodowana nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego;
kolejny ustalony fakt dotyczący łuszczycy: choroba może być dziedziczona. Jednak nie zawsze tak jest, nawet jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko rozwoju choroby u ich dziecka wynosi 65%. W tym samym czasie u niektórych pacjentów rozwija się łuszczyca, chociaż żaden z jego krewnych nie jest chory;
Ciekawostką dotyczącą łuszczycy jest to, że choroba ta charakteryzuje się zjawiskiem Kebnera. Zjawisko to przejawia się w tym, że elementy wysypki powstają w miejscach zmian skórnych - zadrapań, oparzeń, odmrożeń. Czasami łuszczyca pojawia się po pewnym czasie w miejscu blizn;
Ważną obserwacją, która pozwala uzyskać więcej informacji na temat łuszczycy, jest związek tej choroby z czynnikami klimatycznymi. Zaostrzenia i nawroty często są zbieżne ze zmianą pory roku;
Pacjenci prawdopodobnie zauważyli w praktyce związek między zaostrzeniami a stresem. Wszyscy pacjenci powinni wiedzieć na pewno, że choroba powraca lub pogarsza swój przebieg na tle napięcia nerwowego i doświadczeń;
nowym faktem dotyczącym łuszczycy jest to, że choroba może pojawić się w każdym wieku, chociaż wcześniej uważano, że łuszczenie się porostów pojawia się po 30 roku życia;
wszyscy powinni wiedzieć, że łuszczyca nie jest chorobą zakaźną. Nawet przy bliskim kontakcie z pacjentem nie ma ryzyka infekcji;
prawie każdy słyszał o nieuleczalności łuszczycy i to prawda, ponieważ nie znaleziono lekarstwa, które z pewnością mogłoby zwalczyć chorobę. Ale pacjenci powinni mieć świadomość, że łuszczycę można kontrolować. Odpowiednie i terminowe leczenie pozwala na długotrwałą remisję.

Nowoczesne metody leczenia

Mówiąc o powszechnej chorobie łuszczycy, nie można nie wspomnieć o leczeniu tej powszechnej choroby. Trzeba powiedzieć, że łuszczycy nie można wyleczyć tylko za pomocą tabletek lub maści.

Aby na długi czas zapomnieć o objawach łuszczycy, pacjent w ścisłej współpracy z lekarzem będzie musiał podjąć wysiłek. Konieczne będzie odpowiednie zorganizowanie jedzenia. Niektórzy eksperci przekonują, że o łuszczycy można zapomnieć na zawsze tylko przy pomocy odpowiednio skomponowanej diety i regularnego oczyszczania organizmu.

Lekarz przygotuje wstępny plan leczenia. Z reguły stosuje się metody terapii zewnętrznej (maści, kremy) i ogólnoustrojowej (tabletki, zastrzyki). Dodatkowo zastosowane zostaną metody fizjoterapeutyczne oraz zalecane leczenie uzdrowiskowe. W leczeniu łuszczycy zaleca się stosowanie błota leczniczego, wody mineralnej i termalnej.

Ośrodki oferują również nietradycyjne metody leczenia. Na przykład przy pomocy ryb żyjących w źródłach termalnych. Te małe uzdrowiciele skutecznie usuwają martwe łuski naskórka i dezynfekują skórę, przyspieszając jej gojenie.

Może oferować inne metody leczenia łuszczących się porostów w kurortach. Na przykład terapia pijawkami, kąpiele lecznicze i aplikacje, terapia słoneczna itp.

Będziesz musiał być przygotowany na to, że schemat leczenia będzie się okresowo zmieniać. Ponieważ nie wszystkie metody są odpowiednie dla konkretnego pacjenta. Jeśli wybrane zabiegi nie przyniosą efektu, konieczna będzie ich wymiana.

Szeroko reklamowane są również alternatywne metody leczenia łuszczycy. Rzeczywiście, niektóre z nich mogą pomóc w uzyskaniu remisji. Jednak wybierając metodę, należy pamiętać o zdrowym rozsądku, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Jeśli przepis lub zalecenie są wątpliwe, lepiej go nie używać. Przed zastosowaniem jakiejkolwiek metody leczenia skonsultuj się z lekarzem.

Musisz zrozumieć, że o łuszczycy można zapomnieć na zawsze tylko wtedy, gdy sam pacjent i jego najbliższe otoczenie będą pozytywnie nastawieni. Tylko wiara w sukces i optymistyczne nastawienie pomogą przezwyciężyć tę tajemniczą i podstępną chorobę.