Łuszczyca

Czy łuszczyca jest przenoszona czy nie?

Odpowiadając na pytanie, czy łuszczyca jest zaraźliwa, czy nie, należy rozumieć, że choroba nie jest przenoszona ani drogą płciową, ani drogą kropelkową, ani przez kontakt, ani w żaden inny sposób. Nie da się się nim zarazić.

Na skutek zakłócenia procesu złuszczania zrogowaciałych łusek na ciele pojawiają się suche plamy. Nie można od nich umrzeć, ale pacjenci odczuwają poważny dyskomfort psychiczny z powodu swojego wyglądu.

Przyczyny łuszczycy

Nie ustalono jeszcze dokładnie, co powoduje łuszczycę. Istnieją różne teorie na temat rozwoju choroby. Eksperci są skłonni wierzyć, że uszkodzenie skóry i paznokci może być spowodowane:

• stres, negatywne doświadczenia emocjonalne;
• patologie endokrynologiczne;
• predyspozycja dziedziczna;
• nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, w wyniku którego zakłócane są procesy wzrostu i podziału komórek nabłonkowych.

Autoimmunologiczną przyczyną łuszczycy jest to, że komórki odpornościowe T-pomocnicze i T-zabójcze, zwykle odpowiedzialne za ochronę organizmu przed komórkami nowotworowymi, patogennymi wirusami i bakteriami, zaczynają przenikać do górnych warstw skóry. Tutaj wytwarzają substancje aktywujące proces zapalny. W rezultacie komórki skóry zaczynają szybko się dzielić i namnażać. Obserwuje się proliferację.

Rozwój łuszczycy jest również możliwy przy połączonym działaniu kilku czynników z poniższej listy:

• Skóra bardzo cienka i słabo nawilżona (wytwarza się niewiele sebum).
• Częsty kontakt ze związkami drażniącymi - kosmetyki niskiej jakości, roztwory alkoholi, chemia gospodarcza.
• Zbyt częste mycie ciała i rąk (zwłaszcza jeśli używasz twardej myjki i mydła antybakteryjnego/żelu pod prysznic).
• Nadużywanie alkoholu.
• Rozwój chorób zakaźnych wywołanych przez gronkowce, paciorkowce, grzyby.
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, węglanu litu, beta-blokerów, leków przeciwmalarycznych i przeciwdrgawkowych.
• Zmiana strefy klimatycznej.
• Mechaniczne uszkodzenie skóry.
• Skłonność do reakcji alergicznych.
• Zakażenie wirusem HIV.

Klasyfikacja choroby

Jeśli przestudiujesz różne zdjęcia łuszczycy na początkowym etapie, zauważysz różnice - istnieje kilka odmian tej patologii dermatologicznej. W zależności od lokalizacji zmiany zdarza się:

• Łuszczyca skóry głowy (objawiająca się swędzeniem, pękaniem i krwawieniem skóry).
• Łuszczyca paznokci (płytka paznokcia stopniowo oddziela się od łożyska i staje się bolesna, tworzą się na niej czerwone plamy).
• Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa (choroba występuje często tylko na podeszwach stóp i/lub dłoniach).
• Łuszczyca skóry (suche blaszki pojawiają się na różnych częściach ciała).
• Łuszczyca artropatyczna (dotknięte stawy).
• Łuszczyca narządów płciowych (choroba skóry narządów płciowych).

Kliniczne postacie łuszczycy:

• Zwykłe lub wulgarne. Wygląda jak małe, płaskie różowo-czerwone grudki, które lekko wznoszą się ponad zdrową skórę. Wierzch grudek pokryty jest lekkimi łuskami, które zaczynają odpadać nawet przy lekkim dotyku. Jeśli leczenie łuszczycy nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, małe zmiany łączą się w duże.
• Wysiękowy. Częściej występuje u osób z otyłością, niedoczynnością tarczycy i cukrzycą. Objawy łuszczycy w tej postaci są następujące: grudki są koloru jaskrawoczerwonego z widocznymi żółto-szarymi łuskami. Płytki wpływają na fałdy skórne - pod pachami, obszar pod gruczołami sutkowymi u kobiet. Pacjenci skarżą się na swędzenie i pieczenie.
• Łojotokowe. Łuszczycę obserwuje się na głowie, za uchem, w fałdach nosowo-wargowych i nosowo-wargowych, pomiędzy łopatkami i na klatce piersiowej. Granice plam nie są jasno określone. Peeling ma kolor srebrzystożółty. Jeśli spojrzysz na zdjęcie łuszczycy na głowie, pojawią się skojarzenia z tak powszechną chorobą grzybiczą, jak łupież.
• dłoniowo-podeszwowy. Choroba występuje u osób w wieku od 30 do 50 lat, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną. W tej formie wysypki mogą również pojawić się na ciele.
• Krostkowy. Na ciele tworzą się elementy krostkowe. W medycynie identyfikuje się dodatkowy rodzaj postaci krostkowej - łuszczyca Tsumbuscha. Może mieć charakter idiopatyczny (pierwotny) – na skórze pojawiają się pęcherze, które przekształcają się w krosty. Krosty otwierają się i wysychają. Później pojawiają się na nich łuszczące się wysypki typowe dla choroby. A także wtórny z łagodnym przebiegiem. W tym przypadku krosty pojawiają się na powierzchni typowych blaszek łuszczycowych na skutek drażniącego działania leków.
  Innym rodzajem postaci krostkowej jest łuszczyca fryzjerska. Wpływa tylko na podeszwy i dłonie. Na skórze widoczne są ropne krosty. Nie otwierają się, a z czasem zamieniają się w ciemne, suche skórki. Łuszczyca fryzjerska charakteryzuje się symetrią zmiany.
• Artropatyczny (stawowy). Ciężka forma. Występuje u pacjentów z wysypką skórną. Zwykle pojawia się po pięciu do sześciu latach od pojawienia się pierwszych objawów choroby, jeśli leczenie łuszczycy było niewystarczające. Patologie układu stawowego mogą być różne, począwszy od łagodnych bólów stawów, które nie prowadzą do zmian w aparacie stawowym, kończąc na deformującej ankylozie (staw staje się całkowicie unieruchomiony).
• Erytrodermia łuszczycowa. Jest następstwem łuszczycy wulgarnej lub wysiękowej. Prawie cała skóra jest dotknięta. Staje się czerwony, usiany dużą liczbą suchych łusek. Podwyższa się temperatura ciała, obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych (zwłaszcza udowych i pachwinowych). Jeśli pacjent nie nauczy się leczyć łuszczycy, możliwe jest wypadanie włosów i łamliwość paznokci.

Według kryterium nawrotów sezonowych łuszczycę dzieli się na:

• lato;
• zima (najczęściej);
• niepewny.

Objawy łuszczycy

Leczenie uzależnione jest od dominujących objawów łuszczycy, dlatego na pierwszej wizycie lekarz przeprowadza dokładne badanie pacjenta i dokładnie sprawdza lokalizację zmian łuszczycowych.

Częściej choroba objawia się zimą. Latem pod wpływem promieniowania słonecznego objawy łuszczycy mogą całkowicie zniknąć. Jednak w przypadku „letniej" formy patologii należy unikać ekspozycji na słońce. W czasie zaostrzenia pacjent skarży się na bardzo silny świąd. Uszkodzenia płytek paznokciowych obserwuje się jedynie u 25% pacjentów.

Kiedy występuje choroba skóry głowy, włosy nie biorą udziału w procesie patologicznym. Najpierw skóra zaczyna się łuszczyć. Z biegiem czasu obszary wysypki mogą „rozprzestrzenić się" na szyję, za uszami. Proces zapalny wynika z bardzo szybkiego podziału keratynocytów.

W przypadku łuszczycy dłoni i stóp warstwa rogowa naskórka gęstnieje i pokrywa się głębokimi pęknięciami. Zdjęcie łuszczycy w początkowej fazie pokazuje krosty z przezroczystą zawartością. Później stają się białe i zamieniają się w ciemne blizny.
W przypadku płytek paznokciowych najczęstszymi rodzajami uszkodzeń są:

• Paznokieć pokrywają się wgłębieniami, które wyglądają jak ślady nakłuć („typ naparstkowy").
• Paznokieć zmienia kolor i zaczyna się łuszczyć, co przypomina chorobę grzybiczą. Przez płytkę paznokcia widać grudkę łuszczycową otoczoną czerwoną obwódką.

Etapy łuszczycy

Pomimo tego, że wciąż toczy się dyskusja na temat tego, czym jest łuszczyca i co dokładnie może powodować jej wystąpienie, etapy choroby zostały już dobrze zbadane. Są trzy z nich:

• Progresywny (początkowy). Nowe narośla pojawiają się na powierzchni skóry w postaci wysypki, która ma tendencję do narastania wzdłuż obwodu. Przenoszą się na zdrową skórę i tworzą owalne lub okrągłe płytki. Plamy są różowe lub czerwone. Nie ma jeszcze na nich łuszczącej się skórki - tylko białawe łuski. Brzegi zmian są lekko zagęszczone. W wyniku drapania pojawiają się nowe wysypki.
• Stacjonarny. Występuje od jednego do czterech tygodni po pierwszych objawach łuszczycy. Płytki stają się jaśniejsze. Nowe wysypki nie pojawiają się, stare powoli się rozpuszczają. Grudki goją się w kierunku od środka do krawędzi, dlatego ich kształt przyjmuje kształt pierścienia. Cała powierzchnia gojących się zmian pokryta jest łuszczącymi się białymi łuskami.
• Regresywny (zanikanie). Kolor blaszek łuszczycowych staje się prawie nie do odróżnienia od zdrowej skóry. Swędzenie jest zminimalizowane. Wokół zmian tworzy się „kołnierz Woronowa", który jest pierścieniem gęstych, zrogowaciałych warstw skóry. Jeśli pacjent stosuje wysokiej jakości maść na łuszczycę, etap regresji trwa około miesiąca. W przeciwnym razie proces „zanikania" może potrwać do sześciu miesięcy.

Zadaniem pacjenta, u którego zdiagnozowano łuszczycę, jest utrzymanie przez cały czas remisji choroby.

Jeśli zauważysz podobne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

Jak diagnozuje się łuszczycę?

Dermatolog diagnozuje łuszczycę. Zabieg polega na badaniu zewnętrznym, ocenie stanu skóry i paznokci oraz badaniu lokalizacji zmian. W przypadku oczywistych objawów nie są przepisywane żadne dodatkowe badania. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy pobiera się wycinek skóry z obszaru objętego stanem zapalnym (biopsja), który jest badany w laboratorium.

Jeśli występują skargi na ból stawów, wykonuje się prześwietlenie. Zleca się również badanie krwi, aby upewnić się, że nie ma innych rodzajów zapalenia stawów. Aby wykluczyć infekcję grzybiczą wykonuje się badanie z użyciem wodorotlenku potasu.

Jak leczyć łuszczycę

Leczenie łuszczycy jest złożone. Obejmuje:

• terapia ogólna;
• terapia lokalna;
• fizjoterapia.

Dermatolog przed ustaleniem sposobu leczenia łuszczycy określa stadium choroby, jej postać kliniczną i zasięg procesu. Przepisując leki brane są pod uwagę wiek pacjenta i obecność chorób współistniejących. Zwykle w pierwszej kolejności wybierane są leki najbezpieczniejsze dla zdrowia, charakteryzujące się minimalną liczbą skutków ubocznych. Jeśli nie zapewniają przejścia łuszczycy do etapu regresji, leczenie jest dostosowywane.

Leki ogólnoustrojowe na łuszczycę

Leki przyjmowane doustnie pomagają w umiarkowanych i ciężkich stadiach łuszczycy. Obejmują one:

• Pochodne witaminy A (retinoidy). Zmniejsz tempo dojrzewania keratynocytów. Normalizują różnicowanie i dojrzewanie komórek.
• Leki immunosupresyjne. Zmniejsz aktywność limfocytów T, które powodują wzmożony podział komórek naskórka.
• Leki stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych. Hamuje rozmnażanie i wzrost atypowych komórek skóry.

Fizjoterapia łuszczycy

Zabiegi fizjoterapeutyczne znacząco poprawiają samopoczucie chorych na łuszczycę. W niektórych przypadkach pozwalają całkowicie zaprzestać przyjmowania leków. Najczęściej stosowane:

• Selektywna fototerapia. Dotknięta skóra jest naświetlana promieniami UV o długości fali 280-320 nm. Zaleca się od 15 do 35 procedur.
• Fotochemioterapia (terapia PUVA). Metoda polega na łącznym zastosowaniu fotosensybilizatora wewnętrznie i na zewnątrz długofalowego promieniowania UV. Promienie ultrafioletowe wnikają głęboko w skórę, a fotouczulacz blokuje proces syntezy DNA komórek skóry i zmniejsza tempo ich podziału. Czas trwania kursu wynosi od 20 do 30 procedur.
• Laseroterapia. Wykorzystuje się promieniowanie laserowe o różnych długościach fal. Laser zapewnia przyspieszoną resorpcję płytek i eliminuje powstawanie w ich miejscu blizn.
• Zastosowanie monochromatycznego promieniowania ultrafioletowego. Każdą zmianę leczy się kolejno lampą/laserowym źródłem promieniowania UV. Nie ma to wpływu na zdrową skórę. Metoda jest optymalna, jeśli dotkniętych jest mniej niż 10% skóry. Czas trwania leczenia wynosi od 15 do 30 sesji.
• Elektrosnu. Impulsy elektryczne wywierają łagodny wpływ na mózg przez 20–60 minut. W rezultacie pacjent uspokaja się, funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego normalizuje się, a blaszki łuszczycowe zaczynają ustępować.
  Terapia ultradźwiękowa. Działa obkurczająco, przeciwświądowo i przeciwbólowo. Przyspiesza resorpcję blizn. W razie potrzeby można ją połączyć z fonoforezą. Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, potrzeba od 7 do 14 sesji.
• Terapia magnetyczna (urządzenie Betatron). Ma ogólne działanie lecznicze na organizm. Łagodzi stany zapalne, zmniejsza swędzenie i pieczenie, pomaga pozbyć się bólu stawów.
• Leczenie jadem pszczelim. Za pomocą aparatu do elektroforezy lub ultradźwięków wstrzykuje się do organizmu jad pszczeli. Charakteryzuje się działaniem rozpuszczającym i przeciwzapalnym, normalizuje procesy metaboliczne.
• Hipertermia. Tkanki dotknięte łuszczycą podgrzewa się za pomocą podkładek zawierających mieszaninę termiczną do temperatury 40 stopni. Leczenie pozwala poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego i zmniejszyć negatywny wpływ choroby na skórę.

Maści stosowane w leczeniu łuszczycy

Według opinii leczenie łuszczycy maściami może osiągnąć doskonałe wyniki, jeśli lek zostanie odpowiednio wybrany. Przy pierwszych objawach przepisywane są preparaty niehormonalne:

• maść salicylowa (naprawia skórę, łagodzi stany zapalne, usuwa martwe komórki naskórka);
• antralina (spowalnia syntezę DNA, zmniejsza aktywność enzymów komórkowych, spowalnia proces podziału komórek);
• maść siarkowa (dezynfekuje, zmiękcza, usuwa biały osad ze zmian);
• maść naftalanowa (łagodzi swędzenie, łagodzi ból, normalizuje reakcje immunologiczne).

Jeśli leczenie łuszczycy maściami niehormonalnymi nie daje oczekiwanego efektu, przepisuje się leki hormonalne lub silne maści zawierające następujące glikokortykosteroidy:

• Hydrokortyzon. Likwiduje uczucie napięcia i swędzenia. Tłumi wzmożoną aktywność leukocytów, zapobiega ich przemieszczaniu się w głąb skóry.
• Flumetazon. Pomaga przy wysiękowej postaci łuszczycy. Charakteryzuje się wyraźnym działaniem przeciwalergicznym, przeciwzapalnym i przeciwświądowym.
• Acetonid triamcynolonu. Ma działanie przeciwświądowe i przeciwzapalne. Wskazany w okresach zaostrzeń.

Łuszczyca na skórze głowy występuje u 50% pacjentów i powoduje najcięższy dyskomfort. Jeśli jesteś chory, powinieneś unikać suszarek do włosów, żeli i lakierów do włosów. Ważne jest, aby spinki do włosów i grzebień nie rysowały skóry. W przeciwnym razie epidemie zaczną się rozprzestrzeniać.

Leczenie łuszczycy skóry głowy odbywa się za pomocą:

• Grzebień UV (wspomaga tworzenie profilowych komórek skóry z keratynocytów, dzięki czemu istniejące płytki nazębne są ponownie wchłaniane).
• Fotochemioterapia (UVR w połączeniu z Beroxanem, Puvalenem i Psoralenem).
• Szampony lecznicze (Tana, Nizoral, smoła Friederm). Wskazane jest kupowanie kilku różnych produktów i naprzemienne ich stosowanie. Pozwoli to uniknąć uzależnienia.
• Maść salicylowa (nałożyć na przedziałki, przykryć głowę celofanem i pozostawić na dwie godziny).
• Balsamy hormonalne (Belosalik, Elokom, Diprosalik). Zawiera hormony steroidowe. Łatwo nakłada się na skórę głowy i skutecznie eliminuje łuszczenie się i swędzenie.
• Odwar Kirkazon (normalizuje proces podziału komórek skóry, oczyszcza).

Efekt każdego zabiegu na skórę głowy widoczny jest już po kilku tygodniach, dlatego nie ma potrzeby przerywania kuracji po kilku sesjach.

Leczenie łuszczycy w domu za pomocą środków ludowych

Aby wyleczyć łuszczycę na zawsze w domu, jeśli mówimy o łagodnej postaci choroby, środki ludowe pomagają:

• Herbata ziołowa na bazie korzeni mniszka lekarskiego, dziurawca zwyczajnego lub liści pokrzywy.
• Kąpiele lecznicze z dodatkiem wywaru ze sznurka, mydlnicy lub krwawnika pospolitego.
• Przecieranie dotkniętych miejsc solanką z kapusty, sokiem z glistnika i smołą brzozową.
  Kompresy na bazie naparu czosnkowego.

Ponadto, według opinii, dobre wyniki można osiągnąć w leczeniu łuszczycy nadtlenkiem wodoru. Konieczne jest smarowanie płytek łuszczycowych dwa razy dziennie wacikiem nasączonym trzyprocentowym roztworem. Czas trwania kursu zależy od nasilenia objawów i może trwać do dwóch miesięcy.

Dieta na łuszczycę

Dozwolone produkty na zaostrzenie łuszczycy to:

• owoce (jabłka, morele, brzoskwinie);
• soki owocowe;
• warzywa (buraki, ziemniaki, rzodkiewki, arbuz, dynia);
• zieleń;
• jagody (wszystkie z wyjątkiem czerwonych);
• chude mięsa (wołowina, cielęcina, indyk, królik) – do 200 gramów dziennie;
• dowolne orzechy;
• chude ryby;
• fermentowane produkty mleczne, twaróg i sery;
• chleb pełnoziarnisty;
• jarmuż morski.

Osoby chore na łuszczycę nie powinny jeść:

• dania wędzone;
• czerwona ryba;
• tłuszcze zwierzęce;
• jajka;
• mięso wieprzowe i kacze;
• wypieki.

Zabrania się picia kawy, napojów gazowanych i alkoholowych. Wskazane jest ograniczenie spożycia cukru. Aby oczyścić organizm, zaleca się dwa razy w tygodniu posty - warzywne, jabłkowe lub kefirowe.

Czy łuszczyca jest niebezpieczna?

Łuszczyca jest chorobą poważną, ale nie śmiertelną. Obniża jakość życia ze względu na nieestetyczny wygląd. Blaszki na ciele uniemożliwiają pacjentom pracę w zespole i odpoczynek. Często prowadzą do ograniczenia ruchu i trudności w wykonywaniu prostych zadań fizycznych. Przedwczesne leczenie łuszczycy może prowadzić do uszkodzenia narządów wzroku i stawów.

Całkowite wyleczenie łuszczycy nie jest możliwe. Jest to przewlekła choroba dermatologiczna, którą należy zawsze utrzymywać w stanie „uśpienia".

Grupa ryzyka

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które posiadają:

• przewlekłe choroby skóry;
• urazy skóry;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i układu autonomicznego.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, lekarze zalecają:

• nawilżają skórę;
• unikać długiego przebywania w zimnych i suchych pomieszczeniach;
• nie bierz beta-blokerów i litu (z wyjątkiem skrajnych przypadków), ponieważwywołują łuszczycę.

Artykuł zamieszczono wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady lekarskiej.